一、維生素d的定義?
維生素d屬于脂溶性維生素,它包括維生素d2(麥角骨化醇)和維生素d3(膽骨化醇)。維生素d3為陽光照射產(chǎn)生;維生素d2存在于植物,人通過攝取食物獲得。維生素d2和維生素d3在體內(nèi)的作用機(jī)制以及效果相同。
維生素d不僅僅影響鈣磷代謝,而且具有廣泛的生理作用,是維持人體健康、細(xì)胞生長(zhǎng)和發(fā)育的*的物質(zhì),與多種疾病緊密相關(guān)。
二、為什么檢測(cè)25-羥基維生素d?
維生素d主要在肝臟中代謝為25-羥基維生素d的形式,并以此作為主要形式存在于體內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)中,所以檢測(cè)25-羥基維生素d2和25-羥基維生素d3對(duì)于正確診斷維生素d缺乏、不足和中毒具有同等重要的意義。
三、25-羥基維生素d的臨床意義:
(1)過高(大于100ng/ml):25-羥維生素d中毒,主要毒副作用是血鈣過多,早期征兆主要包括痢疾或者便秘,頭痛,沒有食欲,頭昏眼花,走路困難,肌肉骨頭疼痛,以及心律不齊等等。晚期癥狀包括皮膚發(fā)癢,體重下降,肌肉和軟組織石灰化等。
(2)過低(小于30ng/ml):25-羥維生素d缺乏病(佝僂病,軟骨病)、骨質(zhì)疏松癥、重癥肝疾病、腎病綜合征、糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加、自身免疫系統(tǒng)疾病、婦女肥胖癥、結(jié)核病、癌癥進(jìn)展和抑郁等。
四、維生素d的治療建議:
25-羥基維生素總d(<20ng/ml):應(yīng)通過藥物補(bǔ)充,2個(gè)月后復(fù)查。
25-羥基維生素總d(20-30ng/ml):建議增加室外光照,多食用維生素d含量高的食物(如:動(dòng)物肝臟、蛋黃、三文魚、金槍魚、沙丁魚、鰻魚、鯰魚等)。2個(gè)月后復(fù)查25-羥基維生素d,若仍不足,需通過藥物補(bǔ)充。
腫瘤病史的患者建議控制在30ng/ml.
五、維生素d與兒童:
25-羥基維生素d缺乏性疾?。?br>維生素d缺乏性佝僂病;
肌張力低下、運(yùn)動(dòng)機(jī)能發(fā)育落后;
大腦皮層功能異常、表情淡漠、語言發(fā)育遲緩;
機(jī)體抵抗力低下,易并發(fā)肺炎、腹瀉、貧血等
六、維生素d與妊娠期婦女:
妊娠是婦女生命中的一個(gè)特殊階段,激素水平和代謝狀況都有改變,也是維生素d缺乏的一個(gè)高發(fā)階段,為了滿足胎兒骨骼的生長(zhǎng)和額外鈣的需求,孕期維生素d的需求量將增加4-5倍。有統(tǒng)計(jì)顯示,中國(guó)嬰幼兒患佝僂病的概率為20%-30%,有80%左右的孕婦缺乏維生素d,這是導(dǎo)致嬰兒先天性佝僂病的主要原因。
七、維生素d與老年人:
老年人維生素d的水平與骨密度、肌肉強(qiáng)度密切相關(guān)。維生素d缺乏或不足的老年人行走能力下降,跌倒指標(biāo)上升,可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松,增加髖部骨折的危險(xiǎn)性。
八、維生素d與其他疾病:
大腦(精神分裂癥、抑郁癥)、肺(哮喘)、循環(huán)系統(tǒng)(高血壓、冠心病、中風(fēng))、免疫(i型糖尿病、多發(fā)性硬化癥、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、可降低結(jié)核、流感或其他感染性疾病的臨床癥狀)、腫瘤(乳腺癌、前列腺癌、結(jié)腸癌、卵巢癌)、骨骼與肌肉(骨軟化、代謝性骨病、肌無力)。
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